Anforderung eines FoundationOne®CDx Tests

1. Formulare:

• Einwilligungserklärung Patient:in

• ggf. Kostenübernahmeerklärung (PKV)

• Überweisungsschein (GKV/PKV) (Keine ASV-Scheine)

• Arztbrief

• Informationen zu

  • Diagnose

  • Stelle der Probenentnahme

  • Krankheitsstadium

  • Klassifikation (ICD10)

  • Therapien

  • Evtl. weitere Infos

• internationale Patient:innen: zusätzlich Anforderungsformular und Vorkasse

• ggf. Zustimmung zum Erhalt der Untersuchungsergebnisse per E-Mail

2. Tumorprobe vorbereiten (durch lokale Pathologie):

1 FFPE-Gewebeblock + 1 Original-HE-Objektträger (optional)

oder

10 Gewebeschnitte auf Objektträgern + 1 Original-HE-Objektträger (optional)

3. Versand aller Formulare und der Tumorprobe an:

Molekularpathologie Südbayern
Standort Penzberg
Nonnenwald 2, Gebäude 433
82377 Penzberg

4. FoundationOne®CDx-Report (12 Kalendertage)

Zustellung per Post oder verschlüsselter E-Mail

Enthält: Befund und mögliche Therapieoptionen

Bei Fragen zum Report:

Teilgemeinschaftspraxis Molekularpathologie Südbayern (TGMP) in Penzberg penzberg@mpatho.de
089-262 08 17 21 (Montag bis Freitag: 9-12 Uhr und 13.30-15.30 Uhr)

Hier erhalten Sie Zugang zum internationalen Peer-to-Peer-Advice-Netzwerk.

Anforderung eines FoundationOne Liquid®CDx Tests

1. Blutentnahme-Kit bei Histogenomics anfordern:

+49 8856 83085 60 oder per E-Mail an info@histogenomics.de

Inhalt Blutentnahme-Kit:

• Röhrchen für die Blutprobe

• Beschreibung zur Probenaufbereitung

• Beschreibung zum Versand

• Versandbox inkl. Rücksendeetikett

• Einwilligungserklärung Patient:in

• Anforderungsformular

Informationen zu Patient:in:

• Diagnose

• Krankheitsstadium

• Therapien

• Rechnungsadresse

• ggf. Formular zur Einreichung bei der Krankenkasse

2. Nach Erhalt des Kits:

• Formulare ausfüllen und Blutprobe vorbereiten

• 2 Röhrchen mit 8,5 ml Vollblut mit dem Entnahme-Kit entnehmen

3. Versand aller Formulare und der Blutprobe, wie im Kit beschrieben

4. FoundationOne Liquid®CDx-Report (10 Kalendertage)

Zugestellt per Post oder verschlüsselter E-Mail

Enthält: Befund und mögliche Therapieoptionen

Bei Fragen zum Report:

Histogenomics GbR in Penzberg
info@histogenomics.de
08856 83085 60 (Montag bis Freitag: 9-12 Uhr und 13.30-15.30 Uhr)

Hier erhalten Sie Zugang zum internationalen Peer-to-Peer-Advice-Netzwerk.

Anforderung eines FoundationOne®Heme Tests

Alle Formulare, Antragsdokumente und Checklisten für die Anforderung von FoundationOne®Heme für Sarkome und Lymphome finden Sie hier auf der Homepage der Teilgemeinschaftspraxis Molekularpathologie Südbayern.