Anforderung eines FoundationOne®CDx Tests
1. Formulare:
Überweisungsschein (GKV/PKV) (Keine ASV-Scheine)
Arztbrief
Informationen zu
Diagnose
Stelle der Probenentnahme
Krankheitsstadium
Klassifikation (ICD10)
Therapien
Evtl. weitere Infos
internationale Patient:innen: zusätzlich
2.
1 FFPE-Gewebeblock + 1 Original-HE-Objektträger (optional)
oder
10 Gewebeschnitte auf Objektträgern + 1 Original-HE-Objektträger (optional)
3. Versand aller Formulare und der Tumorprobe an:
Molekularpathologie Südbayern
Standort Penzberg
Nonnenwald 2, Gebäude 433
82377 Penzberg
4. FoundationOne®CDx-Report (12 Kalendertage)
Zustellung per Post oder verschlüsselter E-Mail
Enthält: Befund und mögliche Therapieoptionen
Beispielreport FoundationOne®CDx:
Einen ausführlichen Beispielreport können Sie
Bei Fragen zum Report:
Teilgemeinschaftspraxis Molekularpathologie Südbayern (TGMP) in Penzberg penzberg@mpatho.de
089-262 08 17 21 (Montag bis Freitag: 9-12 Uhr und 13.30-15.30 Uhr)
Anforderung eines FoundationOne Liquid®CDx Tests
1. Blutentnahme-Kit bei Histogenomics anfordern:
+49 8856 83085 60 oder per E-Mail an info@histogenomics.de
Inhalt Blutentnahme-Kit:
Röhrchen für die Blutprobe
Beschreibung zur Probenaufbereitung
Beschreibung zum Versand
Versandbox inkl. Rücksendeetikett
Einwilligungserklärung Patient:in
Anforderungsformular
Informationen zu Patient:in:
Diagnose
Krankheitsstadium
Therapien
Rechnungsadresse
ggf. Formular zur Einreichung bei der Krankenkasse
2. Nach Erhalt des Kits:
Formulare ausfüllen und
2 Röhrchen mit 8,5 ml Vollblut mit dem Entnahme-Kit entnehmen
3. Versand aller Formulare und der Blutprobe, wie im Kit beschrieben
4. FoundationOne Liquid®CDx-Report (10 Kalendertage)
Zugestellt per Post oder verschlüsselter E-Mail
Enthält: Befund und mögliche Therapieoptionen
Beispielreport FoundationOne®Liquid CDx:
Einen ausführlichen Beispielreport können Sie
Bei Fragen zum Report:
Histogenomics GbR in Penzberg
info@histogenomics.de
08856 83085 60 (Montag bis Freitag: 9-12 Uhr und 13.30-15.30 Uhr)
Anforderung eines FoundationOne®Heme Tests
Alle Formulare, Antragsdokumente und Checklisten für die Anforderung von FoundationOne®Heme für Sarkome und Lymphome finden Sie
Beispielreport FoundationOne®Heme:
Einen ausführlichen Beispielreport können Sie
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